> ## Content Index > Fetch the complete content index at: https://www.berrinchesyabrazos.es/llms.txt > Use this file to discover other available public pages before exploring further. # Antibióticos orales en pediatría: qué pautar y qué ha cambiado en la farmacia - URL: https://www.berrinchesyabrazos.es/antibioticos-orales-en-pediatria-que-pautar-y-que-ha-cambiado-en-la-farmacia/ - Published: 2026-10-04T18:56:18.000Z - Updated: 2026-10-06T08:20:27.000Z - Author: JOSE ANGEL BILBAO SUSTACHA - Tags: PROFESIONALES, La libreta del pediatra, Infecciones y contagios, Antibióticos, #Recursos, #audiencia-profesionales, #Descargable Una jeringa de 5 mL y una caja que pone «250 mg/5 mL». Entre la dosis que pensamos en miligramos por kilo y la que la familia mide en mililitros hay una cuenta que hacemos decenas de veces a la semana, y casi siempre de memoria. Cuando se decide tratar con antibiótico a un niño, la duda rara vez es si hacerlo; es cómo: qué fármaco, a qué dosis, cada cuántas horas, cuántos días y, al final, cuántos mililitros. Esa última cuenta depende de la presentación, y las presentaciones han cambiado más de lo que solemos recordar. ## Lo que ha cambiado en la farmacia Al revisar [CIMA](https://cima.aemps.es/?ref=berrinchesyabrazos.es) en octubre de 2026 aparecen ausencias que afectan a la consulta diaria. Las gotas de amoxicilina de 100 mg/mL ya no se comercializan; queda la suspensión de 250 mg/5 mL. Tampoco la cefuroxima en suspensión de 125 mg/5 mL: queda Zinnat® de 250 mg/5 mL. De claritromicina solo hay suspensión de 125 mg/5 mL, y el sobre pediátrico de fosfomicina de 2 g está autorizado pero no comercializado. No es un detalle menor. Cuando la farmacia no tiene la presentación habitual y nadie recalcula, la jeringa llena puede llevar la mitad o el doble de lo pautado. La amoxicilina-clavulánico es el ejemplo más claro: la suspensión 8:1 tiene 100 mg/mL y la 4:1 de 250/62,5 tiene 50 mg/mL, y además no son intercambiables a dosis altas por el clavulánico. ## Cuatro claves de las guías recientes Las guías internacionales de los últimos años apuntan en la misma dirección: menos días, espectro estrecho y más vía oral. 1. **Pautas más cortas.** En la neumonía no complicada, tres ensayos (SAFER, CAP-IT y [SCOUT-CAP](https://www.aafp.org/afp/2022/0900/poems-antibiotics-children-cap?ref=berrinchesyabrazos.es)) y un metaanálisis de 2023 muestran que 3-5 días son tan eficaces como 7-10, con menos genes de resistencia en el grupo corto. El Red Book 2024 de la AAP ya propone 5 días; la guía IDSA/PIDS de 2011, que recomendaba 10, [no se ha actualizado](https://pharmacy.uconn.edu/2026/03/06/how-long-should-we-treat-pediatric-outpatient-cap-rethinking-antibiotic-duration/?ref=berrinchesyabrazos.es). En la otitis, 5-7 días a partir de los 2 años; en la ITU febril con buena respuesta, el ensayo [SCOUT](https://clinicaltrials.gov/study/NCT01595529?ref=berrinchesyabrazos.es) respalda 5. 2. **Amoxicilina a dosis altas como primera línea.** 80-90 mg/kg/día sigue siendo la base en la otitis media aguda y la neumonía típica. Amoxicilina-clavulánico o cefalosporinas quedan para el fracaso, el uso reciente de amoxicilina o la otitis con conjuntivitis. Las guías norteamericanas la reparten en dos tomas; aquí se mantienen tres, como es habitual en España. 3. **Vía oral en la ITU febril.** En mayores de 3 meses con buen estado general y tolerancia oral, la vía oral es tan eficaz como la intravenosa ([Cochrane](https://www.cochrane.org/es/CD003772/antibioticos-para-la-pielonefritis-aguda-en-ninos?ref=berrinchesyabrazos.es)). Si se empieza por vía intravenosa, se pasa a oral en cuanto el niño está afebril y estable. 4. **Macrólidos, solo cuando están indicados.** La azitromicina no debe usarse de forma rutinaria en infecciones respiratorias de causa incierta: la resistencia del neumococo y del estreptococo del grupo A a los macrólidos es relevante. Queda para la neumonía atípica, la tos ferina y la alergia grave a betalactámicos. ## Infección urinaria: lo que queda sin el sobre de 2 g Sin el sobre pediátrico, la fosfomicina queda para adolescentes a partir de 12 años, con 3 g en dosis única. La sal cálcica no tiene uso establecido en ficha técnica por debajo de esa edad, y la [EMA](https://www.ema.europa.eu/en/news/recommendations-restrict-use-fosfomycin-antibiotics?ref=berrinchesyabrazos.es) restringió en 2020 el uso de la fosfomicina oral a la cistitis no complicada en mujeres y adolescentes. En la cistitis del niño menor, la cefuroxima sigue siendo la primera opción, durante 3-5 días (7 en menores de 2 años o si es recurrente). La nitrofurantoína recupera un papel útil, también frente a cepas BLEE, porque existe en suspensión de 10 mg/mL; solo sirve para la cistitis, no para la ITU febril, y no debe usarse en menores de 3 meses ni con insuficiencia renal. En la ITU febril con buen estado general, la cefixima en una toma diaria es la opción más cómoda. La amoxicilina sola y el cotrimoxazol no son buenas opciones empíricas por la resistencia de *E. coli*; el urocultivo, recogido antes de la primera dosis, permite ajustar a las 48-72 horas. ## Piel: el impétigo localizado En el impétigo no ampolloso y localizado basta el tratamiento tópico. He incluido el ozenoxacino ([Ozanex®](https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/82357/FichaTecnica%5F82357.html?ref=berrinchesyabrazos.es)), dos veces al día durante cinco días desde los seis meses, en lesiones de hasta 100 cm². Mantiene actividad frente a *S. aureus* resistente al ácido fusídico, algo cada vez más frecuente, y al ser una quinolona de uso solo tópico no genera resistencias cruzadas con antibióticos sistémicos. La mupirocina sigue siendo una alternativa válida; el ácido fusídico, solo si la cepa es sensible. Si no hay respuesta a los tres días, toca reevaluar. ## El recurso La herramienta tiene dos pestañas. En la calculadora se escribe el peso, se elige la indicación y aparecen la pauta de elección, las alternativas y las opciones en alergia, con los miligramos por toma, los mililitros en cada presentación comercializada y la duración. Cubre las infecciones ambulatorias más frecuentes, de la faringoamigdalitis a las mordeduras. La segunda pestaña reúne los fármacos con sus presentaciones, dosis, máximos y notas prácticas. Profesionales · Antibioterapia ### Antibióticos orales en pediatría ambulatoria Pautas por indicación, dosis por toma al peso y mL según la presentación. Ajustar siempre a la epidemiología y antibiograma locales, la función renal y la ficha técnica. Calculadora Fármacos y presentaciones − kg + Dr. Jose A. Bilbao · Berrinches & Abrazos · Fuentes: Guía ABE; guías PROA de antimicrobianos en AP pediátrica (SERGAS Vigo, H. Sant Joan de Reus, SACYL); fichas técnicas y estado de comercialización en CIMA-AEMPS (consultado el 3 oct. 2026). Marcas como ejemplo; existen genéricos (EFG). «Tope» indica que la dosis por peso supera el máximo por toma y se muestra el máximo. [PDF DINA4- Antibioterapia\_oral\_pediatrica\_profesionalesAntibioterapia\_oral\_pediatrica\_profesionales (1).pdf133 KBdownload-circle](https://www.berrinchesyabrazos.es/content/files/2026/10/Antibioterapia%5Foral%5Fpediatrica%5Fprofesionales--1-.pdf "Download") ## Lo que una calculadora no ve Una calculadora acierta la cuenta, pero no decide si hace falta antibiótico. La mayoría de las fiebres de la consulta son víricas, y muchas otitis en mayores de dos años se curan con observación y analgesia. Las pautas deben ajustarse además a la epidemiología y al antibiograma de cada zona. La disponibilidad de presentaciones cambia a menudo, así que revisaré el recurso cada año.